另外，多元回归分析发现：母亲是否独生是影响“断奶月龄”的一个关键性因素，即非独生母亲的母乳喂养时间相对独生母亲更长(P<0.01)，前者为6.5±3.4个月，后者为5.8土3.2个月。这是一个值得关注的问题。   

　　就儿童的三餐状况而言，66.9％的家长表示“满意”，26.9％的表示“一般”，6.1％的表示“不满意”；就食欲而言，57.5％的家长表示“满意”，32.8％的表示“一般”，9.7％的表示“不满意”。研究还发现：食欲有发展连续性特点，早期食欲对后期食欲有显著影响(P<0.01)。

　　“偏食”(82.4％)、“零食偏好”(51.7％)、“认餐所”(51.3％)和“认餐具”(50.8％)是当前学前儿童中主要存在的饮食行为偏好。最受儿童偏爱的零食有：饼干(29.8％)、糖果(19.8％)和巧克力(14.9％)。研究还发现：“零食偏好”与年龄呈正相关，即随着年龄增长，儿童“零食偏好”的比例在增加。

　　“边吃边玩”(59.3％)、“边走边吃”(31.4％)和“饭吃得太少”(21.5％)是当前学前儿童最突出的三大饮食不良习惯。另外，有48．1％的儿童有过“吃洋快餐”的经历，其中19.9％的儿童每月都要吃一次洋快餐。

　　就学前儿童的整体饮食状况而言，75.7％的家长表示“满意”，15.2％的家长表示“一般”，9.1％的家长表示“不满意”。

　　(二)家庭喂养状况

　　母亲与祖父母是学前儿童主要的饮食照料人。0岁以内，母亲投人为46.3％，祖父母投入为25.3％，相对而言郊区母亲投入更大，为49.0％；1岁左右，母亲投入为32.7％，祖父母投人为34.7％；3岁左右，母亲投入为33.5％，祖父母投入为35.8％。各年龄段父亲的投入都很低，不足5％。

　　43.5％的家庭或多或少有强迫喂养现象，而且有19.9％的“每天至少一顿”是强迫喂养，9.1％的“每顿”都存在强迫喂养现象。另外，在强迫喂养中，“定量强迫”(77％)显著高于“定时强迫”(23％)，也就是说家长更强调儿童进食的数量而不是时间。而儿童对于“强迫喂养”的反应，主要有“勉强进食”(57.3％)、“拒绝进食而逃避”(34.8％)、“表示厌烦”(6.7％)与“边睡边吃”(1.1％)。

　　在喂养理念上，家长对“不吃饭，吃零食也一样”和“儿童应以素食为主”的看法基本都持反对态度，分别为94.2％和75％；但在“不应该喝甜饮料”和“不应该吃洋快餐”的认识上分歧较大，50％的家长反对儿童喝甜饮料，但42.2％的家长认为儿童喝甜饮料无关紧要，另有7.8％的家长对此“说不清”；69.2％的家长反对儿童吃洋快餐，但25．1％的家长认为吃洋快餐无所谓，另有5.7％的家长对此“说不清”。

　　另外，54.1％的家庭中成员之间存在喂养理念差异，依次表现在：“定量”(35.3％)、“进食方式”(26.3％)、“食品种类”(25.4％)和“定时”(12.9％)上。可见，家庭成员间最容易发生的分歧在于“孩子吃得量够不够”上。

　　就喂养氛围而言，家长普遍主张应给孩子营造“不训斥”(88.3％)、“轻松愉快”(98.3％)、“多鼓励”(96.8％)和“少干扰”(95.6％)的进食氛围。

　　就喂养知识技能或信息的来源看，现代年轻父母主要通过“书籍”(41.4％)和“长辈”(24.8％)来习得，从“家长学校”获得的只有4％。但从需求而言，有六成以上的父母表示需要相关的知识培训(62.6％)和咨询服务(62.1％)。

　　就总体的家庭喂养状况而言，70.4％的家庭表示“满意”，34.1％的家庭表示“一般”，7.3％的家庭表示“不满意”。

　　(三)学前儿童饮食状况与家庭喂养之间的关系

　　强迫喂养与儿童饮食状况之间呈显著负相关(P<0.01)，即越是强迫喂养，儿童的饮食状况越不好；同时发现，强迫喂养与所接受的相关教育呈显著正相关(P<0.05)，即父母越是接受相关的教育多，强迫喂养状况越突出。

　　儿童的饮食状况与父母的喂养理念之间有显著相关(P<0.01)，父母越是意识到自己的喂养对孩子饮食造成的影响，越有利于儿童的饮食状况；家庭成员间的喂养理念越一致，儿童的饮食状况越好(P<0.01)。

　　喂养氛围与儿童的饮食状况有显著相关(P<0.01)，父母越是注意给孩子营造“不训斥”“轻松愉快”“不过多干涉”和“尊重儿童生物钟”的喂养氛围，儿童的饮食状况越好。

　　四、讨论与建议

　　(一)母乳喂养普及率不理想，需要关注独生母亲的母乳喂养问题

　　母乳喂养一直是WHO倡导的婴儿期最佳喂养方式。有研究显示，婴儿纯母乳喂养比混合喂养及人工喂养具有明显的优越性，有利于促进婴儿的生长发育。[5]母乳喂养在我国曾经较为普遍，但20世纪70年代以来，我国也和发达国家一样，随着代乳品的不断涌现以及人们生活节奏的加快、工作压力增大等因素，育龄女性产后哺乳率呈下降趋势。因此，保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率成为儿童发展规划的目标之一。《中国儿童发展纲要(2001—2010年)》明确指出，“婴儿母乳喂养率以省(自治区、直辖市)为单位达到85％”，《中国婴幼儿喂养行动计划(2005-2010)》提倡“纯母乳喂养至6个月，婴儿母乳喂养率以省(自治区、直辖市)为单位达到85％”。而本研究结果显示：上海市已婚育龄妇女4个月内的纯母乳喂养仅为54.8％，而且越是“市中心”的比例越低，只有43.6％；6个月以上坚持母乳喂养的仅56.4％。这些数据表明，目前上海市母乳喂养离“达标”还有相当距离。就其原因而言，除了母亲因身体因素不适于母乳喂养外，主要与社会经济因素有关。研究发现，母亲的育龄、职业、文化程度等影响着喂养方式。[6][7]本研究对父母的户口、职业、文化程度、育龄、月收入、是否独生等多因素进行了多元回归分析，结果发现“母亲独生与否”对母乳喂养的持续时间有显著影响。这一点与有关研究[8]的结论一致。因此，要提高上海母乳喂养率，力求在“十一五”期间顺利达标，需要各级相关部门给予育龄女性更多的关爱与保护，诸如：进一步加强母乳喂养优越性的教育与宣传，尤其要加强独生母亲对母乳喂养的认识；切实落实女性的哺乳权，对母乳喂养的职业女性给予工作和时间上的保障，并给予一定的营养补助；对坚持4个月(或6个月)母乳喂养的女性给予经济上的奖励与补助等。

　　(二)家庭喂养中“知行背离”，强迫性喂养普遍，相关亲职教育需合理化监管

　　尽管调查显示，绝大多数家长都认识到应该给儿童创设“不训斥”“轻松愉快”“多鼓励”和“少干扰”的自然进食氛围，但仍发现43.5％被调查家庭或多或少存在强迫喂养现象，其中19.9％“每天至少一顿”，9.1％“每顿”都存在强迫喂养，而且集中表现在“定量强迫”(77％)上，说明家长总是觉得儿童吃得不够，而想尽办法要求儿童“再多吃一点”。这样的“知行背离”反映出现代家长的喂养焦虑。营养学家和心理学家研究证实，家长强迫孩子进食会导致孩子产生反抗情绪与恐惧、厌恶进食的心理，久而久之不仅容易使孩子出现“偏食”“拒食”行为，而且会造成孩子营养不良，影响正常的生长发育。本研究中儿童对于“强迫喂养”的反应，诸如“勉强进食”“拒绝进食而逃避”“表示厌烦”与“边睡边吃”等充分说明了强迫喂养的弊端。同时值得关注的是，本研究发现父母接受的相关教育越多，越容易出现强迫性喂养。这说明，相关的教育引导存在不合理性。因此，建议妇女儿童工作委员会、社区学校、妇幼保健院等相关机构要进一步规范有关的亲职教育，对各传播途径进行监管，在宣传科学喂养的同时，做好家长的育儿心理教育，以免家长走入“越学习越焦虑”的误区。

　　(三)关注新时期的家长喂养困惑，加强相关的应用科研与成果普及

　　本调查显示，对于“洋快餐该不该给孩子吃”和“甜饮料该不该给孩子喝”等现代喂养问题，家长的困惑与分歧最大。尽管课题组专家大都认为洋快餐与甜饮料不适合婴幼儿，但多出于经验之谈，还难以列举有力的科研数据与资料。因此，建议应针对新时期家长的喂养困惑，加强相关的科学研究，以信服、严谨的研究成果带动科学育儿的亲职教育。

　　(四)关注母亲与祖辈的喂养教育，提高社区家长学校的相关知识含量和覆盖面

　　本研究表明，母亲和祖辈是婴幼儿饮食的主要照料人，而且随着儿童年龄的增长，祖辈的投入越来越多。这与现代城市的快速发展与竞争压力有很大关系，年轻的在职父母们要追求事业的发展，祖辈的大量介入是很自然的。[9]所以，做好母亲与祖辈的喂养教育是普及科学喂养的根本途径。从调查可以看到：目前年轻的父母主要的喂养信息来源是“书籍”和“长辈”，而通过“社区家长学校”获取的只有4％，表明上海社区家长学校在早期育儿援助方面的服务还很欠缺，这与我国社区服务的整体发展密切相关。[10]事实上，六成以上的父母有接受相关知识培训与咨询服务的需求。因此，如果社区家长学校能够结合学龄前儿童家长(尤其是母亲和祖辈)具体喂养困惑与儿童饮食问题，开展相应的亲职教育，对于提高儿童的科学喂养和促进社区家庭教育都是积极有利的。

　　参考文献：
　　[1]LiY，Kong L，Hotta M，et al．Breast-feeding in Bangkok  ，  Thailand：current status  ，  maternal knowlege，attitude and social support．Pedia Int．，1999，41(6)：648——654    ，
　　[2]斯蒂文·谢尔夫编．美国儿科学会育儿百科(0—5岁)满国彤等译．北京：中国劳动社会保障出版社，2004：7
　　[3]万钫．家庭幼儿饮食行为教育的调查与分析.学前教育研究，1995，(4)
　　[4林娅．杭州市家庭幼儿早餐的调查分析．学前教育研究，2002，(6)
　　[5]张秀华．不同喂养方式对婴儿生长发育的影响．中国医疗前沿，2007，2(10)
　　[6]许厚琴，金辉，朱丽萍．2-海市母乳喂养率及相关因素的调查．中国妇幼保健，2005，20(2)
　　[7]胡宝珊，张传仓，李雁等．我国5城市已婚育龄妇女母乳喂养影响因素分析冲国妇幼保健，2004，19(9)
　　[8]方凤，刘庆宪等．上海长宁区现阶段母乳喂养状况分析．社区医学杂志，2006，4(9)
　　[9]李洪曾.幼儿的祖辈主要教养人与隔代教育的研究.学前教育研究，2005，(6)
　　[10]张燕．北京市城市幼儿生活状态调查报告．学前教育研究，2006，(2)

　　作者单位：
　　徐浙宁：上海社会科学院青少年研究所
　　顾秀娟：上海市科学育儿基地
　　彭咏梅：复旦大学附属儿科医院